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333 脂肪乳也能治过敏?(2/3)

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而且陈勇也没听说过脂肪乳治疗过敏的事儿。

罗浩没去参加抢救,这里是协和,不是县城医院,技术水平是国内天花板级别。

虽然遇到了极其罕见的情况,但协和急诊科医生依旧一板一眼的进行着抢救。

地塞米松针10mg静注抗过敏,安定10mg静注抑制抽搐,给予静脉注射20脂肪乳拮抗局麻药作用以及肾上腺素静脉注射。

很快,患者意识丧失,颈部大动脉波动消失,呼吸暂停,考虑呼吸心跳骤停。

急诊科医生立刻给予胸外按压,约10秒钟后,患者意识恢复,呼吸恢复。

心率100次/分,血氧89,血压90/50mmHg,仍持续抽搐。

“罗浩,你去啊。”陈勇皱眉催促。

“我去也一样,急诊科孙老师值班,当年是他带的我。”

罗浩耸肩,摊手。

再说,连白服都没穿,情况还在可控制的范围内,罗浩也不想多事。

看起来吓人,呼吸循环骤停,但胸外心脏按压10秒就回来了,估计是一过性的。

罗浩心里有数。

继续加强补液,15分钟后再次应用安定针10mg抑制抽搐,连接心电监护提示窦性心动过速。

急诊科医生不断下达医嘱。

请全院相关科室来会诊的同时提前给了治疗。

会诊的目的是…集体决策,但来之后也是差不多的方案,所以就先给了。

给予患者异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、脂肪乳,并加强补液。且给与咪唑安定,采取保暖,导尿等抗过敏。抑制抽搐,拮抗局麻药作用,补充血容量等治疗。

没等全院会诊的人到齐,患者的状态已经好转。

10几分钟后,患者神志清楚,对答切题,抽搐停止,面色红润,皮肤温暖,血压104/69mmHg,心率90次/分,血氧100。导尿850ml。病情较稳定。

“喏。”罗浩站在门口看着监护仪,“看着吓人,其实很简单的。”

陈勇知道在罗浩的主场要少说话,否则随时随地都会被装一脸。

可哪怕不说话也不行,罗浩自然而然的说道,“脂肪乳,20的那种,极少有人知道还可以中和利多卡因。我在东莲矿总的时候去急诊科看过,根本没有备的20脂肪乳。”

“这要是出事,抢救都不知道该怎么抢救。”罗浩无奈,“我问药局借了瓶脂肪乳放在急诊科,后来被护士长送回去了,说占成本。”

“其实吧,我也不知道是该遇到一个类似的患者给急诊科长长记性好,还是天下太平好。”

“今天太平,明天太平,未必后天也太平。”

“那你怎么办的?”陈勇还是没忍住,问了一句。

“考试啊。”罗浩笑笑,“中和急性利多卡因过敏,用20的脂肪乳,我考了他们至少10次。掺杂在考试题里,作为急诊科的绩效考核成绩之一。”

“多考几次,看见这么陌生的题目,想来应该会有点用处吧。再多的,我也没办法。这种急诊过敏,没见过是真不知道。不知道,就瞎弄。”(注)

陈勇对罗浩说得瞎弄表示遗憾,但转念一想,自己的确不知道。

“喏,考你。”罗浩看着里面已经恢复平稳的患者,心情也放松了下来,“你说说刚才看见的抢救核心内容。”

“你赶紧说,我脑子好用,不像老孟那样非要拿着笔和纸记。”

“老孟脑子好的很,就是做个样子给我看。这叫仪式感?”

“嗯?老孟这个老阴比!”陈勇斥道。

“仪式感,很重要,尤其是带新人的时候,有仪式感他们就会认真一些。有些事儿,你还是要和老孟多学一下。”罗浩微笑。

“说吧。”

“第一,保护气道给纯氧,必要时进行气管插管控制气道,避免低氧血症和高碳酸血症。一般采取过度通气,且此时应该快速建立气道,避免使用局麻药进行表麻。”

“第二…”

“第六,尽快静脉给20脂肪乳。”

罗浩掰着手指给陈勇讲急诊急救的步骤。

陈勇一边听,一边核对刚刚看见的一幕一幕。

的确就像是罗浩说的那样,协和急诊科的医生遇到了极其罕见的利多卡因过敏的患者,但却忙而不乱,一步一步都很正规。

和罗浩说的一样,看样子协和院内应该有过系统的培训。

他暗自记下来。

真要是自己独立手术之后,刚打完麻醉药患者就过敏,开始抢救,自己总不能只会给罗浩打电话不是。

当然,电话是必须打的。

摇人么,罗浩根本不在乎,甚至把摇人、集体决策这类东西在不知不觉中灌输给陈勇。

但等罗浩来的时候总要做点什么吧,就像是现在。

各科室医生来看了一眼,他们都很轻松,有的甚至开玩笑——患者都没事儿了,你找我来干嘛。

大约如此,陈勇默默的记了下来。

“师兄。”叶青青直到这时候才走出来。

“有惊无险。”罗浩先给这件事定性,“要是我来,也肯定得过敏、抢救。不过人没事就行,过敏都是小问题。在协和过敏,总好过在其他小医院过敏。”

“师兄,我觉得不会。”叶青青斩钉截铁的说道。

“害,怎么可能。”

“你运气一向很好,我爸说有些破事你来办,总能办的很顺利。或许你来缝,就不会过敏了呢。”

叶青青虽然没学医,但她总归是医学世家,见多识广,并没埋怨急诊科医生,而是把一切都归为那人的运气不太好。

这么一说的话,罗浩也没什么好说得,认为叶青青说得对。

“罗浩。”陈勇正在沉思,忽然说话,打断了罗浩和叶青青的对话。

“怎么了?”

“我记得你给患者打麻醉药的时候都要闲聊一会,是为了预防过敏么?”

罗浩一扬眉,陈勇真心心细如发,这都记得。

每次手术的时候自己都先皮下给一点利多卡因,顺便聊聊天,等几分钟,见没有过敏反应才真正开始麻醉。

略有点繁琐,可罗浩是见过利多卡因过敏到底有多恐怖的医生,所以他宁愿麻烦一点也不愿自己陷入类似的困境中。

哪怕罗浩对利多卡因的过敏抢救倒背如流。

“是。”

“麻烦,还有别的好办法么?”

“术前做利多卡因皮试,但是吧,绝少医院会有这个皮试内容,护士很不高兴,患者家属也会认为多收费。所以,只能术前先给一点,然后聊聊天。”

陈勇若有所思。

“青青,你学习怎么样?”

“师兄,我研究生都快毕业了,你问我学习?不是该问我科研、试验么?”叶青青反问道。

罗浩吁了口气,的确。

叶青青高考的时候是自己辅导的,问顺嘴了。

“你试验做什么内容呢?”

“液态可变型金属。”

“终结者么?”陈勇问道。

“和医疗有关系啊,我导师身体不好,要退休了,正好工大那面齐老师在做相关项目,所以老板写了个条子,让我跟着齐老师一起,继续研究。”

“和医疗有关系?”罗浩想了想,“我倒是记得前几年有一个新闻,说是工大的液态金属机器人已经进入临床试验阶段。”

“师兄”叶青青嘿嘿一笑,抱住罗浩的胳膊,“等我去做的时候,这些内容都交给你。”

罗浩笑笑,点头。

估计是齐元亮和医生之间联系有些隔阂,沟通不是那么顺畅。

也是,想要找个靠谱的医生配合临床试验是极难的事儿。

不光是临床试验,还要从中找到相关联的点,这可不是一般医生能做到的。

隔行如隔山,进展缓慢也是应该的。要是换自己和叶青青的话,应该问题不大。

贪玩的假小子叶青青竟然也能从事这么高端的研究,罗浩对此表示感慨。

孩子终有一天会长大。

“那说好了!我过完年就去工大齐老师的试验室。”

“行。”罗浩应允下来,“到时候你别淘气就行。”

“我都多大了,师兄你能不能别总戴有色眼镜看我。”

罗浩微笑,抽出胳膊抬手盘了盘叶青青的头发。

她的头发很短,甩甩头就恢复如初,看样子不知道被罗浩盘了多少年,早都习惯了。
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