第148章 道义不行，为正义可以！（第二更，求订阅！）
分离性运动和感觉障碍，原本是一种神经系统疾病，在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受妨碍，或表现为运动丧失，或表现为感觉丧失！
但后来在麻醉领域的麻醉过程中，根据这个特点，可以用来评判一台麻醉打得到底好不好。
也是一个顶级麻醉医生的业务水平体现。
我如果只要你的运动功能丧失的话，那么你就只是不能动，能痛能痒能有触觉！
我如果只要你的感觉丧失的话，那么我就只是把你的痛觉给阻滞掉。
你的手术部位如果是在膝关节以下的话，那我就只把你膝关节以下的痛觉给干掉，但凡超过了膝关节，都算我输。
颇有一种阎王要你三更死，不敢留人到五更的意思。
这个病人的麻醉是什么情况呢？
嗯，他的小腿还有一定程度的痛觉，脚指头还能动！
但大腿的痛觉，已经消失了——
这具体的原理，颇为复杂，但是，秦丁墨作为顶级的教授，还是大概知道，杨弋风完成的基本原理。
就下肢的神经支配而言，左股神经与股神经等腰骶部神经在合成前，就已经决定好了感觉和运动的分布区域——
L1：腹股沟部（包括大腿最上部）。
L2：大腿上部前面。
L3：大腿下部前面。
L4：小腿前内侧面。
L5：足内侧半。
S1：足外侧半。
S2：小腿后外面。
S3：大腿后面。
以上是定位。支配定位，就只控制目标区域，这是解剖学决定的。
然后呢，在神经根出来的时候，又可以分成前后根，前后根的支配功能不一样，一般而言！
前根属运动性，后根属感觉性！
所以啊，杨弋风这个狼灭，直接把L1/L2/L3的后根搞了，但其他位置没动。
而且，为了考虑到L1/L2/L3的感觉支配，并不足以阻滞掉大腿部的所有感觉，因此，他还精准地来了个皮神经的阻滞！
这是人做的事情？
虽然理论上是能做得到的，但那是理论，平时都是自L4/L5的间隙，做的椎管内麻醉，最多就是把一侧大腿给麻了，另外一侧的功能还保留着，就已经是技术很好的麻醉医生了。
而如何确定运动与感觉是否分离，最好的印证方式就是。
好的麻醉，能硬，不好的麻醉，软趴趴的！（假如有过腰麻经历的书友们，肯定知道那种感觉吧，下面没啦~——~）
如此精准的麻醉？
秦丁墨神色复杂！
我次奥，这么狼灭的一台麻醉？
竟准备给了这么一个恶人来做手术——简直就是老天不开眼啊！
若是其他的危重病人能够有这么好的神经阻滞麻醉，那该多好？
一些患者，带有各种并发症的时候，之所以无法手术，就是没办法经过麻醉这一关。
曾毅作为麻醉科的主任，此刻自然也是注意到了秦丁墨的检查，瞬间瞳孔一缩，双眼瞪直了，心里还在一一盘算回溯着，杨弋风到底把那些神经的感觉神经给干掉了，哪些还没干掉！
“可以吗？”蔡东凡问秦丁墨。
秦丁墨嘴角抽了抽，被口罩挡住了，点头：“可以了，蔡主任，你们可以进行手术了。”
杨弋风这才说，“那我先去洗手！蔡主任，我做静脉滤网的置入，不会影响到你们的术野的，我们可以同时进行。”
“不过麻烦你们帮我把右侧的腹股沟消下毒。”
蔡东凡和罗云等人，自然是已经是洗手穿衣服等都做好了，完全地做足了术前的一切准备的。
“好，你去洗手吧。”蔡东凡立刻点头称是。
消毒的事情，由张正权和杜严军二人在做。
杨弋风离开手术室后，蔡东凡则是亲自和罗云周成三人，一起确定术前的手术器械，到底是否准备齐全！
……
很快，杨弋风就再次重新走了进来，此刻，张正权和杜严军二人都刚好才完成了消毒工作，正在铺巾。
杨弋风主动地穿好了衣服后，深吸了一口气，平静了一下内心的波动。
暗中对自己说，这位爷，就是那个‘酒驾’的神经病——
我只是为了把他送去他该去的地方。
如此一想后，杨弋风顿时冲破了什么障碍似的，睁开眼睛。
然后自顾地铺巾，因为他要做的经股静脉至下腔静脉的静脉滤网植入术，因此，杨弋风选择的是右侧股静脉。
静脉滤网的植入术，常用的路径有经右侧股静脉、左侧股静脉和经右侧颈静脉。
其中经右侧股静脉是首选路径。因为右股静脉相对左侧较平直，而且解剖变异较少。所以，选择右侧股静脉入路，会减少操作中不必要的麻烦。
杨弋风在简单铺巾完后，就拿出了穿刺包里的刻度穿刺针。
紧接着，巡回护士就把彩超给推了过来。
股静脉的穿刺，一般情况下，都采用的是比较安全的彩超引导下的塞丁格穿刺！
只是，巡回护士还没走到杨弋风的身边，杨弋风的手却已经拿着穿刺针直接扎进去了。
盲穿！
蔡东凡和罗云等人正在左下肢完成术前准备，所以没看到，但是看到杨弋风动作的秦丁墨他们，却是脚趾头在抓着地，呼吸都憋住了，似乎心脏都快跳到了嗓子眼！
——
大哥，你做的是股静脉穿刺术啊？
不是胸腔，也不是小静脉！
旁边就是股动脉，还有股神经！
秦丁墨都不知道该如何形容此刻杨弋风的行为为好。
但，杨弋风却并未觉得有什么，选择了合适角度，把穿刺针推入后。置入14F的动脉鞘导管。
虽然穿刺的是静脉，但是动静脉的导管是通用的，而且杨弋风早就考虑到了要把滤网置入进下腔静脉，下腔静脉是双下肢静脉回流的共同通路！
所以选择了在下腔静脉的滤网型号，也就是14F！
导管置入后，便是放导丝了！
放置导丝的过程，杨弋风并没有吓人地开始盲进，而是把彩超仪推到了身边，然后一边用探头准确地探到了静脉走形与导丝头后，才开始把导丝逐渐地沿着静脉顺行回心的方向，先进入到髂静脉，再回到下腔静脉。
大抵地看到了导丝的远端过了肾静脉后，杨弋风这才停止了进入。
在彩超下，大概确定了静脉的管腔后，选择了鸟巢状滤器。
在交换导丝的引导下，进行下腔静脉滤器的置入术……
这个过程也颇为顺畅，放入之后，杨弋风再次监测了一会儿，看到了血流依旧通畅后，便取出了导丝，然后拔除动脉导管鞘，加压包扎了起来。
只是在加压包扎后，杨弋风还为了稳健起见，便把超声头继续留在了滤网器的位置，继续监视着，还对秦丁墨说：“秦教授，我现再观察一下血流的走形啊，等会儿你若是要用到心脏内脂肪粒监护的时候，你直接拿走就好了。”
杨弋风虽然已经完成了操作，但内心还是有点忌惮。
毕竟他之前给自己母亲做手术时，母亲死在了手术台上，虽然那一台手术比现在的风险高了不知道多少指数倍，但那还是血管的手术！
若不是为了送这个大哥进去，杨弋风感觉自己根本拿不起来这次的操作器械。
但是，想到导致自己父母双亡的凶手，在保外就医，逍遥法外，杨弋风心里就有一种难以诉说的暗恨。
秦丁墨点头，道：“没事，你先看你的。骨科的的手术，只有在洗涤骨髓腔的时候，才会有大量的脂肪滴回流进血液系统。”
“患者本身没有脂肪三高，暂时可以不用的。”
秦丁墨作为顶级的教授，对各个科室的情况都颇为熟悉。
脂肪栓塞，除了多发生于具有三高的病人外，更多的就是在关节外科的关节置换中。
那是因为在打磨骨髓腔的过程中，脂肪粒会进入到骨髓腔，而且在这个时候，脂肪滴的稳定性会受到影响，有可能沉积成为血栓。
理论通透，自然就不害怕了，这就是拿捏。
不多一点没用的工夫和准备，完全恰到好处。
只是，在杨弋风做完操作，走向旁边计时面板下大概五分钟后，蔡东凡与罗云等人正好重新打开了患者之前清创缝合的切口时。
手术室的门就被踩开了。
然后曾毅转头一看，赫然是看到了黄石南，也就是肝胆胰外科，但挂了血管外科牌子的主任黄石南，走了进来。
他进来之后，看到蔡东凡等人的手术才刚开始，便笑着问：“蔡主任，看来我赶来的正是时候啊，你们手术还才刚开始啊？”
蔡东凡听到了黄石南的声音，仍未转头，只是点头：“嗯，我们的手术才刚开始。”
之前杨弋风说他要做静脉滤网植入术的时候，其实内心是稍微有点慌张的，所以打了黄石南的电话，让他来手术室里稍微掌舵评判一下。
不然的话，其他人都根本不知道杨弋风做得怎么样？
蔡东凡为了这个病人，是真的煞费苦心了的。
只是，杨弋风那边把操作都搞完了，黄石南都还没来，那即便做得不好，也没有挽救的余地了。
也不知道黄石南这个点踩进来干嘛。
不过蔡东凡也没说破，黄石南好歹也是一个科室的主任，要留点情面的。
黄石南这才看到了，在蔡东凡等人的对侧股鞘位置，好像有弹性加压绷带，而且下方还有一坨高高的无菌纱布和盐水垫。
这似乎，是已经结束了大战一场的痕迹？
看到这，黄石南顿时稍稍一慌，看了看时间，距离蔡东凡给自己打电话，才过去了半个多小时，那时候蔡东凡都说才接病人，难道说？
然后瞥了瞥杨弋风，发现杨弋风已经是在手术室的计时面板下，老僧入定了。
“曾主任？静脉滤网放完了？”走到打酱油的曾毅旁边，黄石南压低声音问。
秦丁墨搞不清楚黄石南的来历，稍微让开了位置，不过还是把彩超的探头已经逐渐放在了心脏位置，并且把上肢的静脉导管，也给开好了，随时准备对病人进行抢救的准备工作。
曾毅“昂”一声，然后看了看手术计时面板。
“大概四分钟之前就结束了，黄主任。”曾毅也是主任，而且还是麻醉科的大主任，与黄石南平级，大家都是同一个位置，一方诸侯，也就不用多客气。
然后曾毅就看出了黄石南眼神中熟悉的迷茫和错愕之色。
这眼神，在杨弋风打麻醉的时候，他也曾泛出过，所以熟悉，嘴里稍稍笑了起来，还感觉平衡了！
因为他好歹得了观摩，而黄石南，就只剩下迷茫和错愕了。
黄石南顿时心里暗暗叫苦不迭，搓了搓头，尴尬地就默默转身走了。
只是出了手术室，黄石南仍未能搞明白，杨弋风到底是怎么这么快把静脉滤网给放进去的，过程没看到，自然也没办法评判他做的滤网植入术的水平如何。
当然，能够速度这么快，这个逼肯定是盲穿的！
盲穿往下腔静脉里放滤网，这得有多大的自信啊？
还是自负？
黄石南不好说，但是，从蔡东凡的语气和意思中，就能听得出来，他们为了能够让这个病人能够快速出院和周转出去，是做了最极致的准备的。
不死，不回病房，不进ICU，下了手术室就要直接从下面通过120救护车，转运至狱里！
保外就医的其中一项前提就是，狱医无法治疗的情况，必须要转至更加专业的医院里去，但是，做完手术之后的术后护理和医嘱这些，还是没问题的。
……
黄石南的离开，和他进来一样
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