第264章 骚操作开始！（求订阅！）
周成小心地把血管简单分离出来一截，便看到，血管的走形，已然是离断的节段状态。
再回想起之前在ppt上看到的大体图片，周成内心真的用家乡话来形容了。
麻皮稀烂一条腿。
周成有些脑壳痛，操作稍稍中断了一下。
在周成的对面，李玄德并未怪罪周成，而是内心一沉地说：“血管的状态很是堪忧啊，可能我们之前对创面的估计，还是保守了。之前的渗血，并非从肌肉中渗出，而是这种血管段。”
血管状态，并不是周成操作造成，反而，周成能够如此麻利地将血管段从肌肉组织中找出来，就是很艰难的事情。
（注解：科普小试验，家家户户都可以买到猪肉，猪肉的肌肉里有滋养血管的……）
“小周，要不要出去直接和家属谈截肢？”李玄德很快就把心思沉稳下来。
努力，他们做足了，从十点到凌晨的三点，五个小时的时间，都用来做清创、把里面的各种杂物都一一小心地剥离而出，把软组织床给接好，而且还把比较大的血管也都请血管外科缝合了起来。
可有时候，努力并不一定就能够得到很让人满意的结果，学会坦诚地面对一切灾难，放过自己，也是对自己的一种救赎。
人力有穷时，没必要事事斤斤计较，即便这样的事情，落在了自己的头上，依然如此，为难他人的时候，自己未必开心，但别人一定是痛苦的。
周成知道这并非李玄德的本意，若他不想为了这个大学生，早就截肢算了。但是，既然努力都做到了现在这一步，大家也都熬夜了这么久，该努力地还是要努力一下的。
抬头说：“李教授，再看看里面的具体情况吧，我这都还才刚开始。只是辛苦你们还要多熬一段时间了。”
李玄德笑笑，不在意：“反正都熬到这个时候了。”
话到这里，大家就都明白了对方的意思，努力做出最后的挣扎。
然后，李玄德就又看到，周成把这细小地镊子再往里送后，又是取出来了一节血管段，里面还血糊糊的，有血管壁破裂，透烂掉了。
不过周成仍没放弃，继续去从其他地方，再取了这样的血管段组织出来。
这个被碾压过的软组织，真的触目惊心啊，这里面的血管段，都被压成了这样，未免有些太可怕。
就在周成取出了三块肌肉内的血管组织，依旧如此后。
李玄德觉得，还是自己先看开点，不要再让周成为难为好：“小周，停止手术吧，我去跟家属谈，这个腿保不住了，保住了以后可能都废掉了。”
认识到现代医学的局限性，认知到人力有穷时，知道人的力量几斤几两，是现代医学一个必备的基本功。
李玄德觉得自己还是放过周成比较好，这样的组织结构，且不说如何重建血运是难题，即便是重建了起来，依然是一条废掉的腿，不可能有功能。
周成的能力和实力已经是达到了一个极限了，但这个极限，还无法逆转目前的创伤造成的恶果，这就是活生生的、且残酷的现实。
李玄德就是这一台手术的最高掌控者，他有绝对的决议权。
这回，却是周成伸手拦住了准备下台的李玄德，说：“李教授，再等等，再看看，未必没有办法。”
周成的脑子在快速地转动，而后又问：“李教授？这个病人，术前有没有谈过会在健侧肢体，作切口的可能性啊？”
李玄德下台的动作一滞，略有不解问：“小周，你想怎么做？”
作为魔都交大附属仁济医院的骨科大主任，创伤外科的主任，想把仁济医院的骨科实力带起来，是他的目标，但同样的，作为大主任该有的担当和魄力，李玄德是不缺的。
他没有亲自和家属面谈，但是他可以授意人去谈，可要先知道周成的具体思路。
“健侧肢体，存在着丰富的血运循环，即便是我取了几条动脉血管，仍然能够通过重建侧支循环，来达到提供血运的程度。”
“而我们取出来的这些滋养动脉，便可作为患侧肌肉间的血管床，提供动脉所用。并不会影响到患者健侧的情况，是最好的滋养动脉替代物。”在术中，话不能太多，但意思得表达贴切。
周成因此只说了一半，留了一半白。
可李玄德教授是什么样的人，立刻就听懂了周成的意思，血管移植术，而且还是滋养动脉移植术，同样，这也是肌肉内血管重建术。
血管动脉移植术，是血管缝合和切断的联合体，也是变种，重建术依然如此。只是，血管外科大多实施的手术，是大血管的，无暇顾及到小动脉。
这样的手术，原理上并不难，但是这么细小的动脉，找到就极为困难，要找到完整的解剖结构，需要非常耐心的事情，移植过程，更是难以想象的事情。
这么高难度的术式，这是人能够想象得到的，但是是人能够完成的么？
修一栋直达太空的高楼，长城贴瓷砖，挑沙填海，理论上是可能成立的，但是工程量很大，而且还需要很细致的微操作。
周成说话时，站在周成正对面的那个总住院的手，抖了一下。着实是被周成的想法给吓到了。
眼珠子有点外凸而出，莫名其妙地吸了吸鼻子，然后马上回过神，紧了紧双手，仔细看向手术的术野，生怕自己刚刚的多余活动，造成了难以回转的损伤。
李玄德好在是久经沙场的人，也是见过很多世面，于是转头看向了总住院，问：“小付，这个有谈过吗？”
总住院名叫付强学，他的喉结随着吞咽的动作上下滚动了两圈：“没针对性地谈，但是，我和家属说过，不排除会在健侧开口取骨做植骨术以及取肌腱做肌腱的移植术。”
“如果需要的话，我可以再出去谈。”
这是付强学根本不敢想象的手术方式，他能如此料事如神？
周成现在提出来的操作，是理论之内，操作之外，不可能完成的手术术式，他是神仙么？能预料到。
“那你等会儿先出去说一声！”
“小周，我们先来做一条肌肉的，试验一下可能性和可操作性。这一条，先从哪里取比较合适呢？”李玄德马上又做了决定。
他是教授级别的医生，这个病人送来的时候没有直系亲属做家属，病情紧急，因此是总值班下达了马上手术的命令。在遇到了难以处理的操作时，他是有一定程度的先斩后奏权的。
不然的话，万一这个病人的家属没到，该怎么办？自然，这时候不出去谈，还是不愿意给病人家属太多的期望，免得到时候失望更大。情绪波动剧烈。
周成懂了李玄德教授的意思，这种事情，能做就做，不能做拉倒。
既然伱有这样的想法，那我们就先试试，如果能够成立的话，那么就去和家属谈，不能做到的话，直接从大腿这里截肢，砍了保命！
周成也没犹豫地就说：“李教授，要不这样吧，这个病人的冲撞力量应该是前方，因此后方的股二头肌内的滋养血管，可能还是比较完整的。”
“我们先取里面的一条，作重建试探一下。”
先取患侧的试验操作的可行性，取的是截肢范围以下的，并不会对患者造成多余的伤口。周成自然也不会为难李玄德。
“这样最好了。”李玄德深吸一口气。
如果腿没保住，然后健侧还被切了一刀，是不太那么好对病人的家属解释，虽然也可以解释，是为了保肢努力，但能够避免，尽量避免。
患者的损伤是毁损性的，股四头肌几乎稀烂，这是被休整后的，因此股骨后方的股二头肌，已经自然而然地暴露了出来。
被股骨的骨折碎片有所切割，暂时还没有缝合。因为上段的血管被夹闭，所以渗血不多，但也有少量的侧支循环渗血而出。
周成找到了股二头肌的其中一支后，并未着急于取血管，而是先仔细地整理和回忆了一遍解剖后，特别是那种开创性的解剖理论后，才深吸了一口气。
说：“辛苦把尖刀给我。”
周成进入到了状态，全神贯注，并未再特意去注意称呼这些，他必须要把所有的精力都放在手上与手术的安排上。
没人在意周成吩咐中没有冠称呼，李玄德教授亲自把尖刀的刀柄递给了周成手上，周成一握，然后从断端的位置，小心地调动了一下，刀尖相向上。
他要先找到完成的滋养动脉，而且滋养动脉很细，刀尖向下容易伤及，这个时候，控制好每一种变量因素，都会增加成功率，虽然一个操作不多。
不过若是累积下来，得到的提升就非常可观了。
周成没花费太长时间，大概一分钟，就找到了滋养层的动脉，李玄德教授知道有这么一条滋养动脉存在，但是，他平日里找，都是根据动脉的走形，从大动脉到小动脉这么找的。
像周成这般，直接挑开肌肉找的方式，从来没有挑战过。
因此也觉得颇为震撼，觉得，手术若是达到了精细级别，原来还能够到如此让人惊喜且头皮发麻的形式。
肯定不能一刀切开，周成小心地把比毛线直径还要稍微小一些的滋养血管小心暴露后，并未敢用血管钳直接夹住，而是剪了一只无菌手套，用以套起来，然后交给了总住院手里。
付强学小心翼翼地捏住了橡皮带的两端，丝毫不敢用力，这脆弱的血管，他生怕自己一个不小心，连它妈妈都被撤翻……
血管其实是很脆的。
周成然后用尖刀小心翼翼地根据血管的走线，继续往里面走。这都不叫走向了，而是走线。
滋养血管，不如大血管那么解剖层次清楚，小型的枝丫状，几乎肉眼难见的血管更是爬满在了血管腔状周围，很容易就会被拉断。
但是，周成的刀，总是会小心翼翼地避开他们。
众人都不敢说话，就连李玄德教授此刻的眼神也是极为专注，暗暗屏住呼吸，一为周成担心，二是内心暗自琢磨周成这么做的原理在哪里？
再继续探，大概是探到了一定的长度后，周成破开的口子长度大概有六个厘米左右。
这回，周成选择夹闭了近端血管，然后，周成还没有用尖刀将其剪断，而是选择继续慢慢地剥离滋养血管层的的枝丫处。
周成的这个操作一动的时候，即便是刚刚看了周成找滋养动脉操作的李玄德的那个人，仍然是头皮阵阵发麻起来。
如果说在尖刀上跳舞是一种艺术的话，那么现在周成用尖刀找这种滋养动脉的分支的过程，也就是一种艺术。
看起来都有点提心吊胆，不可思议，为周成的操作担心。
可周成的手，却如同一块被定住在空中的石头，稳得很，没有上下侧方的抖动，只是非常细致地顺着枝丫的走形在走。
大概进了两厘米，周成才把枝丫给用尖刀剔断。
嗯，这么小的血管，直接剔断，丝毫不影响，随便剔都可以，止血的操作都不用。
一支，两支，大家都逐渐习惯了……
脑子里会了，但蠢蠢欲动的手却在问你到底在想什么。
足足十几分钟过去，周成才小心翼翼地挑开了这么一条滋养动脉出来，枝丫都在，走形相对颇为完整。
而后，周成就把这“不知道从哪里找到的血管”搬运到了之前的肌肉床上，正当李玄德教授要问，周成接下来要怎么做时。
赫然看到，周成不知道什么用尖端极为细小的镊子把一根丝线送了过来，送过来后，周成才用细小的针将血管给缝了一针，只穿过，没打结。
刚刚是怎么发生的？
大家都没看清楚。
然后，再看到，周成双手捏住了线的两端，不让线打结，也不让缠绕地，其中一只手轻轻用力一拉。
瞬间，这带着枝丫的滋养血管，竟然就钻进了洞里面，而且，周成的选择恰到好处的就是，他拉线的那一端，是管腔比较大的，属于顺毛捋一般的，把滋养血管都塞进了原来周成取的那条滋养动脉的腔隙里面去。
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