第404章 多学科多能手！
方景升教授的话，就让其他几个教授顿时有点惊掉下巴了！
他们虽然没讲话，但是看向血管外科方景升的时候，都带着询问的眼神，那小眼神里蕴含的意思好像就是在说，大哥？
你真的假的？真要喊我们这么多人，就听这么个毛都没长齐的小子的啊？
你能负责啊？
“我也相信小周。”其中一人，看起来年纪不大、戴着厚厚眼镜的人，突然这么开口说。
“这位应该是之前在魔都九院待过一段时间的周成小周。其他领域不好说，但是在骨科方面，他的确是一位很不错的老师。”
“我们科室的佟主任对他多有赞美之词！”
“方教授，杜教授！倪教授！”说话的人，周成虽然不认识，但是其他几个人都是认识的。
佟大为，作为创伤外科的主任，在急诊手术时，他们都是教授级别，接触得最多了。
符游翰但凡是有点脑壳，就不会为周成拉出来佟大为的名声扯大旗！
“倪教授，你们直接开腹吧，杜教授，伱们继续处理颅内血肿的事情，我把动脉栓了之后，再开辟动静脉瘘，恢复外循环，这样一来，四肢的出血量就会减少甚至消失，血压也应该会上来。”方景升也非常确定地道。
周成在魔都九院的时候，也接触过血管外科的手术，所以他对周成的血栓取出术很有信心。周成既然在这里，那么栓塞之后的全程栓塞就显得不那么可怕了！
能把命保住，最后说不定就能保住一两条肢体，这已经是极好的结果了！
你们还要再纠结什么？
病人就要了命了，急诊急诊，救命为重！
哪里有那么多时间做选择和犹豫？
若是择期手术，咱们一起扯淡扯个三天三夜又如何？
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。比从四肢测得的压力，更加适合重症病人的监测。
我是在问你怎么能够找得到脾动脉，不是问你为什么要栓塞脾动脉。
有好几个出血点的，你能放得进去吗？
现在这种？
周成竟然直接什么工具都不借助，只是依靠着导管。
周成点了点头，说：“好了。我现在准备要做的是栓塞双侧上肢的肱动脉，肱动脉此处的出血点大且多，失血量与失血速度最多！”
但这台手术，不管是谁，到了台上，就不能随便对付，这是一个医者的职业素养，同时，周成也在尽量地控制住自己的情绪。
要是开腹都能这么简单的话，随便一个人，一把刀就能解决了啊，你要怎么进去，还得怎么出来，腹外斜肌，腹直肌，这些解剖层次你都是要一一进行处理的。
而方景升是现场颇为了解周成的人了！
杜黎认真地看了看周成，然后才抿了抿嘴巴，问：“你会做操作这种吗？”
但是，毕竟那只是一盘棋啊，弃子最后不过也是输而已。
你说的是什么话？
还有？
只能点头说好啊！
这是更好的监测标准。
周成呢？那是能够越过比股动脉更细的下肢动脉做取栓术的神奇人物，他讲的话，你还能不信？
“急腹症的脾破裂之后，会有大量的腹腔出血，这是非常致命的。”
周成当时就开始了操作位置，虽然他现在看不到腹部内血管的走向，只能够看到下肢的血管，但是就凭这个视野，他也能够把插入金属导管送到髂总动脉了，髂总动脉再逆流，穿过腹主动脉，就来到了腹腔干的位置。
麻醉科、普外科、血管外科、骨科，周成一下子基本‘搞’了四个。
“你当然上台啊。赶快去洗手！”方景升一开始只顾着搞自己的了，所以都忘了周成不是华山医院的人，要上手术台，至少要经过一个主刀医师的认可，比如他方景升。
方景升也没多问，就把导管鞘给留了下来。
真的假的？
只是听到周成这话，麻醉科的教授先不和大家玩了——
周成摇了摇头说：“我的意思是钻孔后再用导丝加软管，把软管送到了血肿的中心位置后，直接抽吸血肿。”
杜黎这边已经把头皮给剥了开，只是时间太短，还没来得及开窗的，突然听到这话，眼神立刻一抬：“你是说介入栓塞+常规开颅血肿清除？”
然后，他又把倪教授即将要进行的急腹症中的脾破裂的脾动脉给栓了。
而现在明明是奔着救命而去的倪教授，才非常着急的选择了左上腹的入路，才把皮下切开，正处理肌层呢。
如果盲操的话，那就是真的在生命线上玩火了。
因此杜黎的话也没客气，甚至带了些许的威胁之意。
看到周成接手，方景升当即就去了对侧做其他动脉的栓塞，周成则是把方景升刚刚做的这个动脉导管鞘留下。
而没有了四肢动脉出血与脾破裂这些极为要命的要素之后，至少可以把生命窗口，从几分钟延长到几十分钟，有更长的时间去做应对！
每个人最脆弱的地方，就是这里了。
那方景升都能信，可现在呢？
于正常人而言，脾即便是被完全切除了，也不会太影响生命的质量，为救命的情况下！
这时候把破裂的脾动脉给栓了，那自然是非常好的一件事。
即便周成是有点本事的。
这样的机会，稍纵即逝。
周成把导管的尖端送到了脾动脉的位置，而且是跨越过胃左动脉与肝总动脉！
一边准备放栓塞剂，一边对那边的方景升说：“方老师，我先把脾动脉给栓了啊？”
有些人，只是截肢了一条腿，就会产生心理应激障碍。有各种精神异常，全部都没了，活下去那得是极大勇气的人才能接受这样的结果。
莫说是医学生了，外行都知道，哪里漏就堵住哪里，衣服的话，哪里破了缝补哪里。
“我可以准备镜子过来，但是你有把握能够把出血给搞定么？这种多发出血点，用颅内镜即便把血肿清出来之后，也会有极大可能再发出血。”
但是至少，不会为病人增加约等于截肢的创伤和应激。
方景升这边才开辟好一个股动脉的导管鞘口的时候，周成正好接过了这边，方景升也是放了一个明胶海绵颗粒做成的栓塞剂。
周成的声音还是很平稳！
麻醉科不要干涉临床的治疗选择，这没错，我也没多逼逼，但是我要全程监测与监护的，随时调整患者的生命体征，你们都不给我看患者的血压，我和你们玩个鸡毛啊？
他死了我啥都不知道。
这么专业的地方，那还是不容易的。
你这到底是胆子大还是胆子小？
如果胆子大，那你这么急干什么？
慢慢等把颅内镜放进去在慢慢止血就好了，要是胆子小。
他不想说话，不想争吵，不想装逼，只想救人。
如果是在有介入手术中的监控下，周成能够把导管或者导丝精准地送到什么脾动脉。
但是出来的血存在于颅内，本身就是一件非常要命的东西。形成了脑疝的话，能死多快，他能比你死得更快一些。
你要是说你不会，老子现在就把你给打了！
“方教授，你继续你的。”
方景升那里就更加不用说了，从方景升教授听到周成说他要栓塞脾动脉的那一刻起，他的表情就是懵的……
杜黎当时就觉得我凎！
你TM要早点说的话，我打开这么大的头皮皮瓣干嘛？
这一招叫丢腿丢手来保命！
但是，在正常的情况下，假如人活了，四肢都没有了，那你再去想一想，这个生命体本身的生活质量在哪里？
他活着的意义又能有多大，除了能够给家人带来心理安慰之外，他自身是否一辈子都要承受比死亡还更加可怕的心理煎熬？
现在老实得在台上像一个弟中弟，完全不像是一个骨科的副教授。
而且就算是要用颅内镜，也要开骨瓣啊！
只是开法可能和现在的不太一致。需要提前剃光头，然后进行定位。
在如今短时间内也想不出再好的办法时候，也只能硬着皮头上，把死马当活马医了。
方景升感觉自己又被侵犯到！
而周成之前提出的栓塞四肢的提法，也是把请过来评估要不要做截肢的骨科符游翰给送走了。
没有视野，周成就大抵感受着血管管腔的位置，然后疯狂试探，终于！
周成小朋友？
这个病人都能够你拖时间拖死你知道吗？
倪教授听到周成这话，看了看神经外科杜黎教授。
从股动脉去栓塞肱动脉的出血。
他知道周成现在肯定是为了避免争吵，才说了这么一句比较基础性的解释的。
你们还玩不玩？
搞得这好像是人人都会的基本操作似的！
基操务6，6必封号！
其实周成是真的在心平气和的讲话，主要是为了避免争吵，还避免与他人发生什么交锋与解释。
因为颅内出血，一般不会因为血流量不足而导致病人死亡的情况！
但是这话的伤害虽然不大，侮辱性极强！
脾破裂出血之后，把脾动脉栓塞了，就能够止血的道理。
就是开窗引流，甚至是开颅去止血。止血清理血肿一趟水就直接做了。
杜黎自己是不会的，你若是把我逼到了这样的地步，你自己又不上来做，然后要我去尝试的话，那你是真的要挨打的啊，小伙子，我要提前给你讲清楚。
只是如果不让他监测血压的话，那么他当场就想要直接跑路了。妈.的，我做个麻醉，你不让我监测血压，我怎么和你们玩？
“如果提前把脾动脉介入栓塞了的话，可以减少出血量，为我们的抢救赢得很多时间。”周成这时候还以为方景升没听懂，所以这么解释了一句，避免过多纠纷。
兵法上有留得青山在不愁没柴烧。
方景升这边的操作才做完，周成那边就完成了一项比较大的工程。
周成不希望再耽搁时间，只希望好好地把这台手术做好。
周成就上前去问道：“老师，我能不能也上台来帮忙？”
下象棋的时候，有丢车保帅，弃子十三招啊这种路数。
麻醉科的楚教授闻言，还能怎么说呢？
最多就是腹腔干那里的分叉口比较小一点。
花费的时间，这台手术，最快的最优解！
好嘛。现在还不满足，周成终于又对神经外科动手了。
就证明这个小伙子是真的有点儿东西！
“啊？”方景升在对侧！
听了周成这话，吓得整个人一个激灵。
你把脾动脉栓塞了，我现在开腹进去，那还能叫急诊开腹探查来给病人救命的吗？
本来脾破裂是要死人的，现在你这么一弄，倪教授就只成了打工的了！
好像他开腹手术开快点开慢点，始终都只是一项操作，与病人的生死是毫无关系的！
方景升想的是，你能不能不要总是问我一些这种甚至都超出了我目前对治疗上限理解的话来？
周成马上就跑出了手术室，洗了手，然后穿上了手术衣就上台了。
他还以为他么的自己耳朵出了毛病，刚周成好像是说他要把脾动脉栓塞了。
“不是？方教授，我不是故意捣乱和打断啊？只是你们临床把四条肢体的动脉都塞了？我怎么监控血压啊？”
大脑有多脆弱？
周成说：“这里有MRA，还有常规的MRI，我们其实可以试一试微创的办法，把里面的几个血肿给放出来。”
终于，在某一刻后。
周成感受到了导管的
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